Критерии адекватности энергетического обмена

3-07-2013, 13:14 | Раздел: Трансплантация
Критерии адекватности энергетического обменаПрежде всего, видно, что с понижением температуры чувствительность клеток к изменениям рН уменьшается и что оптимум растворов рН при низких температурах при t- = 2-10° лежит между 7,25 и 7,5. Аналогичные данные были получены с растворами, эквивалентными плазме крови по электролитному составу. Наши данные, таким образом, несколько отличаются от представлений Collins и соавт. (1970, 1971) о необходимости использования перфузатов, в которых концентрация водородных ионов находится в пределах рН 7,0-7,2, но согласуются с данными Romolo (1971), получившего наилучшие результаты при консервации почек в условиях более щелочных значений рН.


Читать далее

Пролонгирование времени умирания органов

23-06-2013, 09:29 | Раздел: Трансплантация
Пролонгирование времени умирания органовВсе перечисленные пути оживления обмена в клетках представляются нам теоретически обоснованными. Однако ограниченный арсенал фармакологических средств, который мы имели в своем распоряжении, не позволил нам экспериментально подтвердить правильность всех теоретических предпосылок.

Пролонгирование гликолиза в клетках веществами с донорно-акцепторными свойствами. Пролонгирование времени умирания изолированных органов, как мы уже показали, представляет собой проблему, прежде всего энергетическую. Между тем оценку влияния фармакологических препаратов на жизнеспособность клеток долгое время производили по их влиянию на мембранную проницаемость. В литературе описан ряд веществ, способных либо стабилизировать, либо лабилизировать клеточные мембраны, повышая их проницаемость (Weissman, 1964; Duncan, 1966). Было отмечено, что лабилизация мембран наступает под влиянием средств, способствующих образованию свободных радикалов, таких, как цистеин, глютатион, аскорбиновая кислота, витамин A (Dingle, 1963). Все эти соединения вызывают необратимое набухание и лизис митохондрий, лизосом, микросом и других мембранных структур клетки. Аналогичное действие оказывают пирогенные стероиды, стрептолизин -S, изолейцин и грамицидин. В то же время противовоспалительные стероиды: гидрокортизон, кортизон, кортизол, преднизол и др. оказывают на мембраны стабилизирующее влияние (Weissman, 1964; Weiss, Dingle, 1964).


Читать далее

Механизм действия инертных газов

3-02-2013, 09:13 | Раздел: Трансплантация
Механизм действия инертных газовИнертным газам присуще антиоксидантное действие, что позволяет использовать их для защиты от ионизирующего воздействия рентгеновых лучей, особенно в присутствии токсических доз кислорода. Как полагают Ebert и Hornsey (1958), инертные газы, вытесняя из клеток кислород, препятствуют при этом образованию перекисных радикалов, что дает радиозащитный эффект (стабилизация мембран).

Вполне возможно, что описанный механизм действия инертных газов проявляется и в период консервации органов. Во всяком случае, попытки консервировать органы в условиях гипотермии и гипербарии инертными газами вполне оправданны. По-видимому, первым, кто отметил консервирующее действие инертных газов под давлением, был Н. В. Лазарев (1941), который показал, что при относительно небольших давлениях инертные газы способны задержать скисание молока и гниение мяса. Он полагает, что это результат подавления роста жизнедеятельности микроорганизмов.


Читать далее

Гипербарическая оксигенация

21-01-2013, 13:31 | Раздел: Трансплантация
Гипербарическая оксигенацияВ этом случае теряется смысл в высоком напряжении кислорода, так как замедлится скорость его утилизации. Возможен, однако, и худший вариант, когда накапливающийся конечный продукт ускорит переход системы в термодинамическое равновесие, что по существу будет означать гибель органа.

Другого рода возражения возникают при попытке оправдать гипербарическую оксигенацию как метод ингибирования обмена, а перфузию – как метод улучшения диффузии кислорода в клетки. Если повышенное напряжение кислорода в действительности подавляет метаболизм, а в условиях гипотермии он и без того подавлен, то в результате сочетания двух методов скорость обмена будет чрезвычайно низкой.


Читать далее

Дифференциальная калориметрия

18-01-2013, 17:45 | Раздел: Трансплантация
Дифференциальная калориметрияДифференциальная калориметрия, предложенная нами для изучения энерготрат органа в процессе умирания, явилась бы неоценимым методом количественной оценки влияния фармакологических препаратов на термогенез умирающих органов. Крутизна снимаемой кривой при этом свидетельствовала бы о наличии ожидаемого результата. Однако высокая чувствительность прибора, сложности при расчете получаемых данных требуют участия специально подготовленного исследователя, а отсутствие серийного производства этих калориметров значительно удорожает их стоимость и ограничивает возможности применения. Все это заставило нас остановиться на использовании методов динамического контроля состояния окислительно-восстановительного и ионного равновесия.


Читать далее

Сравнительное действие адреналина и дроперидола

14-01-2013, 07:59 | Раздел: Трансплантация
Сравнительное действие адреналина и дроперидолаГипотония, которая ухудшает кровоснабжение органов, при этом не развивается, так как сохраняется стимулирующее действие адреналина на р-рецепторы. Блокируя 3-адренорецепторы, которые расположены преимущественно внутриорганно, мы можем лучше сохранить запасы АТФ в клетке. Однако при использовании р-блокаторов развиваются такие нарушения гемодинамики (гипотония), которые сами ведут к гипоксии органов и активируют в них гликолиз. Именно по этой причине мы остановили свой выбор на веществах с преимущественно а-адренолитическим действием. К ним относятся: фентоламин, пипероксан (обычно используемые в дозах 10 мг/кг), дигидроэрготамин, феноксибензамин (1 мг/кг) и др. Наряду с этими веществами а-адренолитическое действие выражено у ганглиолитиков, нейролептанальгетиков.


Читать далее

Результаты экстракорпорального подключения

11-01-2013, 08:39 | Раздел: Трансплантация
Результаты экстракорпорального подключенияНесмотря на выраженный терапевтический эффект, длительность функционирования гетеропечени пока не превышает 3-5 ч. В большинстве случаев орган перестает функционировать при нарастающих явлениях блока-оттока – феномена, по поводу патогенеза которого не существует единого мнения. Наиболее вероятной причиной следует считать накопление в крови метаболитов белковой природы, комплементарных антигенам перфузируемого органа. В пользу такой точки зрения свидетельствуют эксперименты с ретрансплантацией почки после того, как она временно находилась у промежуточного донора. Даже 6-24 ч такой перфузии достаточно, чтобы почка отторглась у своего хозяина через 2-4 сут после ретрансплантации.

Морфологические изменения в подключенной почке характеризуются различной степенью дистрофических изменений эпителия мочевых канальцев и сосудистой реакцией. Впрочем, эти изменения типичны для первых дней любого случая почечной трансплантации, как типично и накопление в крови аутоантител.


Читать далее

Торможение реакций пути Эмбдена – Мейергофа

6-03-2012, 15:08 | Раздел: Трансплантация
Торможение реакций пути Эмбдена – МейергофаВозможно, что ионы Mg проявляют свое метаболическое действие, влияя не только на биохимические, но и на физико-химические свойства тканей. Взаимодействуя с заряженными белками клеток и образуя, таким образом, внутриклеточные кристаллогидраты, ионы Mg, по-видимому, способствуют поддержанию возбужденного состояния молекул (Pauling, 1961). Возможно, что за счет изменения структуры внеклеточной воды ионы Mg уменьшают и ее диффузионные свойства, препятствуя возникновению внутриклеточного отека (Downes е. а., 1973). Во всяком случае, положительный эффект воздействия солей Mg доказан как в экспериментальной, так и клинической практике при хранении изолированных органов: сердца, почек и др. (В. С. Савельев и др., 1971; Kamiyama е. а., 1970; Belzer е. а., 1970; Collins е. а., 1970, 1972).


Читать далее

Развитие аппарата кровообращения

6-03-2012, 15:04 | Раздел: Трансплантация
Развитие аппарата кровообращенияПервично организованная циркуляция гемолимфы встречается у представителей низших беспозвоночных. Эти животные являются примером наиболее примитивного системного уровня организации, У них нет сердца, но сокращения мышечных сосудов и движения тела создают условия для перемещения гемолимфы, и это перемещение всегда пульсирующее. У дождевого червя – представителя высших беспозвоночных – перемещение крови также носит пульсирующий характер с частотой около 15-20 волн в минуту (Clark, 1927). С усложнением системного уровня организации животных происходит дальнейшее формирование аппарата кровообращения, и пульсирующий поток крови становится еще более явным.


Читать далее

Внутриклеточные мембранные образования

6-03-2012, 14:59 | Раздел: Трансплантация
Внутриклеточные мембранные образованияЕ. Полард и Р. Сэтлоу (1964) полагают, что клеточные отсеки создают такие условия, при которых метаболиты могут перемещаться от одной точки к другой по значительно более коротким траекториям, а это способствует более эффективному использованию процессов диффузии, чем при броуновском движении в однородной среде. Вероятность соударений взаимодействующих субстратов при этом увеличивается, что дает возможность поддерживать нормальные скорости обмена при меньшей концентрации субстратов.


Читать далее