Обструкция лимфатических сосудов почки

8-04-2011, 09:12 | Раздел: Трансплантация
Обструкция лимфатических сосудов почкиЕсли нужно провести гемодиализ, можно, не нарушая кровоток, соединить камеру с системой гемодиализа. При отсутствии необходимости канюлировать вену уменьшается время подготовки почки к перфузии. Обструкция лимфатических сосудов почки и последующий ее отек с некоторым нарушением функции трансплантата устраняются оттоком крови непосредственно в камеру. Отток лимфы из почки осуществляется через сосуды ворот и капсулы почки, а эти сосуды неизбежно повреждаются при удалении почки. Венозный отток непосредственно в камеру снижает нежелательные изменения внепочечного давления. Изменения объема почки происходят синхронно с изменениями давления в лучевой артерии. Если бы почечная вена была канюлирована, то увеличение объема почки во время сердечной систолы приводило бы к повышению экстра-ренального давления в камере и, следовательно, к некоторой компрессии самой почки. При подключении почки она свободно пульсирует в камере, и венозный отток имеет струйный характер. Описанная методика позволила Lavender с соавт. (1966, 1968) поддерживать жизнеспособность почки в течение 25 дней. Больному вводились гепарин на протяжении всего периода перфузии и иммунодепрессанты: преднизолон по 150 мг и азотиоприн по 200 мг ежедневно. В течение 13 дней в камеру вводился фибринолизин от 100 000 до 200 000 единиц ежедневно. Gilsdorf с соавт. (1965) также использовал эту методику с той лишь разницей, что в системе венозного оттока был установлен насос.

Для снижения энергетических потребностей почки биологическую перфузию сочетают с умеренной гипотермией. Тогда внутри камеры устанавливается небольшой теплообменник, по которому протекает охлажденная до нужной температуры вода.