Время тепловой ишемии

1-04-2011, 08:49 | Раздел: Трансплантация
Время тепловой ишемииИзолированные сегменты аорты и нижней полой вены рассекают по их длиннику, после чего почку выделяют из околопочечной клетчатки. Мочеточник мобилизуют на всем протяжении и пересекают на уровне мочевого пузыря. Удаленные почки отмывают охлажденным перфузатом под давлением 60-80 мм рт. ст. до появления чистой оттекающей жидкости. Расход перфузата на отмывку одной почки составляет 600-1000 мл, длительность отмывки 2-5 мин. Отмывочный раствор представляет собой либо изотонический раствор NaCl с добавлением 0,5-1 мл гепарина и 5-10 мл 10% раствора новокаина на 1 л жидкости, либо специальный консервирующий раствор (см. главу III).

Время тепловой ишемии составляет 10-60 мин. После отмывки почки помещают в двухстенный контейнер, где поддерживается температура 0-2°, и доставляют в клинику по месту нахождения реципиента. Дальнейшая судьба почек зависит от длительности тепловой ишемии и предполагаемых сроков консервации. Если сроки тепловой ишемии не превышают 10-15 мин, а предварительная фармакологическая защита почек производилась, то они, будучи промыты консервирующим раствором, могут оставаться в контейнере 18-22 ч вплоть до момента трансплантации их больному. Если сроки предполагаемой операции превышают указанный срок, мы считали целесообразным приступить к консервации почек методом гипотермической перфузии. В ряде случаев нами использовался этот метод и при коротких сроках консервации. Тогда в консервационной комнате, в стерильных условиях почки извлекали из контейнеров и включали в перфузионный контур аппарата. Режимы консервации выбирались на основе принципов, изложенных в главе IV.