Применение средств защиты почек

16-02-2011, 02:57 | Раздел: Трансплантация
Применение средств защиты почекСреди других защитных средств особого внимания заслуживают стабилизаторы внутриклеточных мембран и антиоксиданты (гидрокортизон и преднизолон). Введение их осуществлялось по общепринятой в клинике дозировке и методике.

Для улучшения микроциркуляции и диуреза целесообразно введение осмо- и онкоактивных кровезаменителей, широко использующихся в клинической практике. По данным Vahlensieck (1969), назначение маннитола возможному донору предупреждает послеоперационную анурию, даже если существует та или иная степень повреждения канальцев. Najarian (1968) полагает, что маннитол уменьшает объем эритроцитов донора, является решающим фактором в профилактике внутрипочечного тромбообразования. В ряде случаев при отсутствии противопоказаний реаниматологами незадолго до наступления клинической смерти вводился 1 мг гепарина для профилактики внутрисосудистого тромбообразования.

Считаем уместным еще раз подчеркнуть, что применение средств защиты почек от ишемических повреждений не только не противоречит общим реаниматологическим установкам, но, наоборот, является в большинстве случаев составной частью мероприятий по оживлению.

При извлечении почек из трупа мы встречаемся с дополнительными трудностями. Никогда не бывает известно, когда наступит смерть возможного донора. Неизвестность затрудняет проведение защитной терапии органов, усложняет организацию работы бригады по забору почек и группы консервации. Возможны ситуации, когда по прошествии длительного периода агонии целостность почек нарушается и, в конечном итоге, приходится отказываться от их последующей трансплантации. В качестве примера приводим краткую выписку и хронометраж отдельных этапов атонального периода.