Поиск рациональных методов терапии

16-02-2011, 00:32 | Раздел: Трансплантация
Поиск рациональных методов терапииДоказательством довольно частой гипоксии почек, несмотря на искусственную вентиляцию, служит повышение концентрации ренина в крови доноров, обнаруживаемое уже за 3-4 ч до наступления смерти. Ренин, будучи общепризнанным индикатором почечной вазоконстрикции, особенно резко повышался у доноров с признаками гипоксии и декомпенсированного метаболического ацидоза.

Обнаруженные факты побудили нас к поиску и разработке рациональных методов терапии, которые, не конфликтуя с общим реаниматологическим пособием, препятствовали бы спазму почечных сосудов и способствовали бы защите почек возможного донора от ишемии. В 1964 г. McNey сообщил об устранении действия норадреналина на почечный кровоток внутриартериальным введением феноксибензамина. Дальнейшее изучение механизма его действия показало, что препарат блокирует а-адренорецепторы с небольшими вариантами распределения почечного кровотока (Smith е. а., 1971). В качестве а-адреноблокатора нами используется дигидробензперидол. Хотя общий почечный кровоток при использовании дроперидола несколько снижается главным образом за счет падения артериального давления, последующая отмывка таких почек осуществляется намного лучше, равномернее и быстрее, чем без предварительного введения препарата.

Показан диапазон изменения расходных характеристик почек собак, изъятых на фоне стресса, без и после предварительного введения дроперидола в дозе 0,15 мг/кг. Видно, что предварительное введение дроперидола снимает вазоконстрикторную реакцию сосудов почки на адреналин, кровопускание и значительно улучшает ее расходные характеристики при отмывке.