Анализ послеоперационного периода

16-02-2011, 05:19 | Раздел: Трансплантация
Анализ  послеоперационного периодаВ механизме нарушения функции почек при коротких сроках ишемии ведущая роль, по-видимому, принадлежит не столько прямому повреждающему действию аноксии на почечную ткань, сколько длительному спазму артериол, который косвенным путем усугубляет признаки ишемии. По мнению Fine (1970), ишемия резко снижает внутрипочечное образование простагландина Е2 (антагониста ренина), и это поддерживает частичную ишемию в корковом слое, снижение гломерулярной фильтрации и олигурию.

Проведенный в нашей клинике (В. А. Горяинов, 1971) анализ послеоперационного периода у больных, перенесших операцию трансплантации почки. А также исследования других авторов (Rohle е. а., 1971) позволили установить, что при пересадке почек, находившихся в состоянии тепловой ишемии в срок до 15 мин, некроз их канальцевого эпителия в посттрансплантационном периоде наступает в 13,5% случаев. При тепловой ишемии донорской почки, продолжающейся до 30 мин, это осложнение встречается уже в 71% случаев. Эти данные мы рассматриваем как фактическое подтверждение найденных нами экспериментально и теоретически периодов обратимости умирания.

Энергетическое обеспечение натриевого насоса сердца и мозга. Используя изложенные выше логические рассуждения, мы построили кривую скорости диффузии Na при умирании сердца. При весе сердца 300 г внутриклеточный сектор составит 150 мл воды и внеклеточный – 60 мл. В условиях выровнявшейся концентрации в клеточный сектор переместится 5.8 мэкв Na. По данным П. Галетти и Д. Бричера (1967), на поддержание нормального энергетического обмена в остановленном, нефибриллирующем, сердце требуется ~1,1 мл 02 на 100 г веса в минуту.