Диализирующая система Старлинга

8-04-2011, 09:34 | Раздел: Трансплантация
Диализирующая система СтарлингаСогласно этой модели, в артериальном отрезке капилляра гидростатическое давление крови составляет 32 мм рт. ст. и преобладает над осмотическим давлением, составляющим 25 мм рт. ст. В силу этой разницы (7 мм рт. ст.) вода проникает в интерстиций. В венозном капилляре давление крови снижается до 12 мм рт. ст., в то время как осмотическое давление возрастает в связи с потерей воды, которая в силу этого перемещается в венозный отрезок капилляра. Согласно этой модели, снижение одного только перфузионного давления (при перфузии безбелковым раствором) кажется уже достаточным для предупреждения фильтрации воды в промежуточный сектор. В действительности механизм фильтрации выглядит значительно сложнее.

Позднее было показано, что диализирующая система Старлинга является чрезвычайно чувствительной к изменению концентрации коллоидов, в связи, с чем Schade ввел термин онкотическое давление. Оказалось также, что ток жидкости, диализирующий через капиллярную стенку, обнаруживает меньшую чувствительность к изменениям осмотического давления. Это позволило Cazal (1955) ввести соответствующие дополнения в схему Старлинга циркуляции воды между разделами. Согласно сделанным дополнениям, модель капиллярно-интерстициальной циркуляции выглядит следующим образом. Фильтрационная сила, заставляющая воду перемещаться из артериального отрезка капилляра в тканевое пространство, обусловлена разностью между гидростатическим и онкоосмотическим градиентами в артериальном отрезке, в то время как резорбционная сила обусловлена разностью между онкоосмотическим и гидростатическим градиентами в венозном отрезке капилляра. Таким образом, при охлаждении органа безбелковым раствором даже при сниженном перфузионном давлении в силу преобладающего онкотического давления межуточной ткани вода будет перемещаться в интерстиций.