Противопоказания к заготовке

24-03-2011, 09:57 | Раздел: Статьи
Противопоказания к заготовкеОпределены следующие противопоказания к заготовке аутоэритроцитов: анемия (НЬ менее 110 гл и Ht менее 30), различные формы гемоглобинопатий, гипотония (АД менее 10060 мм рт. ст.), сердечно-сосудистая декомпенсация, сепсис, септические состояния, ОРЗ, истощение, гемолиз любого генеза, хроническая почечная недостаточность с азотемией, печеночная недостаточность, выраженный атеросклероз, раковая кахексия, выраженный геморрагический синдром и тромбоцитопения (содержание тромбоцитов менее 50 • 109л). При заготовке аутоэритроцитов выполняют венепункцию, ин - фузию 200—300 мл 0,9 NaCl, эксфузию расчетного объема крови с учетом массы тела, исходного НЬ и Ht (обычно — 15 ОЦК) и центрифугирование крови (скорость 2400 обмин в течение 10 мин).

Дополнительно вводится 0,9 NaCl и ретрансфузия ауто - плазмы. За одну процедуру при выполнении двух эксфузий получают 200—450 мл эритроконцентрата. Оптимальный срок заготовки аутоэритроцитов до операции обычно составляет 5—8 дней при условии стабильности основных гемодинамических показателей, после заготовки аутоэритроцитов снижение Ht не допускается менее 30, соответственно, уровня НЬ — не менее 100 гл. Если потребность в эритроцитах превышает 15 ОЦК, которые нельзя заготовить за одну процедуру, применяют метод «прыгающей лягушки»: [ этап — эксфузия 400—450 мл крови, II этап — через 5—7 дней инфузия крови, заготовленной на I этапе, эксфузия 800—900 мл крови, III этап — через 5—7 дней после II этапа эксфузия крови в объеме 1200—1400 мл с инфузией 800— 900 мл крови, заготовленной на II этапе. Метод позволяет заготовить 1200—1400 мл аутокрови малых сроков хранения с высокими показателями кислородотранспортной функции. При акушерских операциях организм женщины нуждается в восполнении факторов свертывания крови, фибриногена, антитром - бина-Ш, дефицит которых обусловлен субклиническим течением ДВС-синдрома во время беременности. Основным источником факторов свертывания является СЗП. Заготовка аутоплазмы осуществляется методом дискретного плазмафереза в количестве 600 мл за 2 эксфузии с интервалом в неделю за 1—2 месяца до предполагаемого срока родоразрешения.