Необходимость в проведении дегидратации

24-03-2011, 09:57 | Раздел: Статьи
Необходимость в проведении дегидратацииНеобходимость в проведении дегидратации возникает при ги - поосмоляльном состоянии и гипотонической гипергидратации — у больных с ОПН, клиникой отека мозга, отека легких. Салурети - ки (лазикс) вводятся при восстановлении ЦВД до 5—6 см вод. ст., значениях общего белка в крови не менее 60 гл, при диурезе менее 30 млчас. Рекомендуется введение 10—20 мг лазикса после каждого литра перелитой жидкости. При олигурии хорошее действие оказывает введение малых доз допамина. При отсутствии эффекта от введения лазикса в максимальной дозе (500 мгсут, дробно) с целью дегидратации используется изолированная ультрафильтрация.

При развитии ОПН показан перевод в нефроло - гическое отделение для проведения гемодиализа. Использование осмотических диуретиков при эклампсии, которая чаще всего развивается на фоне гиперосмоляльного синдрома, крайне опасно. Осмоляльность выше 310 мосмл — противопоказание к их назначению. При наличии прямых показаний к их приему, их назначают малыми дозами — по 50—100 мл 15 раствора маннита, дробно. Помимо этого лечения выполняются и остальные пункты намеченного алгоритма. В частности, для нормализации реологических и коагуляционных свойств крови применяют один из дезагрегантовг. трен - тал (0,1 г на 250—500 мл изотонического раствора), курантил, ксан - тинола никотинат, аспирин и антикоагулянт — гепарин, фраксипа - рин и др. Учитывая нарушение баланса простациклина и тромбокса - на, целесообразно назначение препаратов, уменьшающих синтез тромбоксана, что достигается введением ацетилсалициловой кислоты, индометацина, фенилбутазона. Особенно перспективным в этом плане оказалась ацетилсалициловая кислота в малых дозах (60—80 мг в сутки). В сочетании со стимулятором синтеза простациклина — ди - пиридамолом — они дают выраженный клинический эффект.