Исследованиями В. Н. Серова

24-03-2011, 09:46 | Раздел: Статьи
Исследованиями В. Н. СероваИсследованиями В. Н. Серова (1996) было показано, что, в отличие от перитонита в хирургической практике, где наиболее частой причиной заболевания является деструкция кишечной стенки, акушерский перитонит в ряде случаев можно вылечить без оперативного вмешательства. Так, при «первичном» перитоните (вызванном инфицированием брюшины во время кесарева сечения) консервативная терапия может быть эффективной (см. таблицу 12.1.1). Основой комплексной интенсивной терапии является рациональная инфузионно-трансфузионная терапия в режиме управляемой гемодилюции с использованием реологически-активных препаратов и растворов со сбалансированным ионным составом для коррекции дефицита электролитов.

Общий объем инфузии составляет 4—5 л жидкости. Вначале вводятся реокорректоры (реополиг - люкин, гидроксиэтилкрахмал, желатиноль), уменьшающие вязкость крови, улучшающие перфузию тканей, снижающие агрегацию тромбоцитов и эритроцитов и нормализующие повышенную проницаемость сосудов для белка и воды. С дезинтоксикационной целью назначается гемодез (5 млкг), обладающий диуретическим эффектом, нормализующий функцию тромбоцитов, стимулирующий лимфоток. Для устранения дефицита белка вводятся растворы альбумина, протеина. С целью возмещения плазменных факторов свертывания и ан - титромбина-Ш, потребляемых в процессе внутрисосудистого свертывания, проводятся инфузии свежезамороженной плазмы. Эрит - роцитарную массу переливают при выраженной анемии (НЬ< 80 гл) и явлениях циркуляторной гипоксии. коррекцию электролитных расстройств проводят растворами рингера-локка, лактосолом, дисолем, ацесолем в объеме до 1,5 л. обязательным компонентом являются растворы калия на глюкозе с инсулином. при ацидозе вводится 4 раствор бикарбоната натрия под контролем показателей кщс.