R. С. Bone (1993)

24-03-2011, 09:45 | Раздел: Статьи
R. С. Bone (1993)Так, по мнению R. С. Bone (1993), больным с массивной (пер - систирующей) провоспалительной симптоматикой показаны противовоспалительные медикаментозные средства (глюкокортикои - ды, моноклональные антитела, особенно к TNF-a, рекомбинан - тный антагонист рецептора человеческого ИЛ-1, ингибитор фактора активации тромбоцитов и др.). У больных с анергией вследствие избыточной противовоспалительной реакции больший эффект дают препараты, стимулирующие иммунную систему: гранулоцитарный колониестимулиру - ющий фактор, интерферон-у (макрофагактивируемый цитокин). Пациентам без преобладания какого-то определенного варианта иммунологических нарушений эффективно применение ибу - профена, обладающего как противовоспалительным, так и иммуностимулирующим действием (вследствие блокады PgE2). В заключение хотелось бы отметить решающую роль временного фактора в успешной профилактике и лечении сепсиса.

Так, например, эффективная пред - и интраоперационная антибактериальная профилактика позволяет избежать накопления микробов и бактериальных модулинов в шоковом органе. Своевременное восстановление нарушений микроииркуляции и нормализация транспорта 02 в критических состояниях снижает масштабы транслокации микробов через нарушенные естественные барьеры. Применение Ig (пентаглобина), связывающего микробные антигены и их токсины, усиливающего опсонизацию и фагоцитоз, наиболее результативно в ранней фазе септического шока («теплой стадии»). Первоочередность ликвидации очага сепсиса (хирургическая санация и антибактериальная терапия) вообще не подлежит сомнению. Основой лечебной тактики при септическом шоке должно быть положение «Пациент слишком болен, чтобы откладывать оперативное вмешательство»