Синдром аортокавальной компрессии

24-03-2011, 09:34 | Раздел: Статьи
Синдром аортокавальной компрессииСиндром аорто-кавальной компрессии возникает за счет сжа­тия нижней полой вены и нижней части аорты беременной мат­кой и проявляется в основном в положении женщины на спине. Сдавление нижней полой вены снижает венозный возврат к серд­цу и, соответственно, производительность сердца.

Синдром аорто-кавальной компрессии обычно компенсирует­ся за счет возрастания общего периферического сопротивления и частоты сердечных сокращений на фоне повышения симпатичес­кого тонуса, а также увеличения кровотока через позвоночное венозное сплетение. Однако, у 10% пациенток компенсаторная реакция недостаточна, венозный возврат остается сниженным и происходит критическое падение артериального давления, обус­лавливая клиническую картину синдрома нижней полой вены и нарушение маточно-плацентарного кровотока. Еще в большей сте­пени эти изменения могут быть выражены на фоне региональной анестезии, в условиях симпатического блока, устраняющего ком­пенсаторный спазм периферических сосудов. Это диктует необхо­димость проведения так называемой инфузионной «преднагруз - ки» перед проведением такого вида анестезии и постоянного мо - ниторирования артериального давления в период непосредственно после введения местного анестетика.

Согласно экспериментальным данным, сдавление нижней по­лой вены увеличенной маткой может спровоцировать преждевре­менную отслойку плаценты вследствие повышения венозного дав­ления в межворсинчатом пространстве. Поэтому беременные дол­жны избегать положения на спине.