Биохимические показатели крови

24-03-2011, 09:34 | Раздел: Статьи
Биохимические показатели кровиВ неотложной медицине требуются лабораторные методы, об­ладающие высокой степенью информативности, быстротой их выполнения, малыми объемами используемого субстрата.

Для неотложной медицины важны следующие исследования:
—               водно-электролитного обмена (ВЭО) с определением кон­центрации ионов Na+, CI, К+, Са++, Mg++, осмолярности, гема - токрита, уровня общего белка и его фракций;
—               кислотно-основного состояния (КОС) с определением рН, pC02, р02, BE, НС03, насыщения крови кислородом;
—               содержания гемоглобина, гематокрита, групп крови и ре­зус-фактора;
—               концентрации трансаминаз, миоглобина. креатинкиназы при острых заболеваниях миокарда;
—               определение параметров свертывающей системы, лактата;

Повышение уровня белка может свидетельствовать о гиперим - муноглобулинемии. Псевдогиперпротеинемия возможна при де­гидратации.
Понижение уровня белка возможно при гестозе, нефротичес - ком синдроме, гастроэнтеропатиях, потерях кишечного содержи­мого через свищи, хронических заболеваниях печени, длитель­ном голодании, агаммаглобулинемии.

При беременности общее количество белка увеличивается на 22%, но вследствие гемодилюции концентрация его снижается до 65 г/л.
На результаты реакций при определении белка могут оказы­вать влияние липемия, гемолиз, гипербилирубинемия.
У здорового человека в норме имеет место некоторая потеря белка через почки — от 1 до 14 мг/100 мл или в состоянии покоя - 50 - 80 мг/сут.
В дневное время, особенно после физических нагрузок, коли­чество белка в моче увеличивается (до 340 мг/л).
Белок в спинномозговой жидкости (СМЖ) определяют теми же методами, что и в плазме крови.

Нормальные величины содержания белка в СМЖ зависят от места пункции:
—              при люмбальной пункции — 150 — 450 мг/л;
—              при цистернальной пункции — 105 — 250 мг/л;
—              при вентрикулярной пункции — 50 — 150 мг/л.

В зависимости от возраста концентрация белка в СМЖ при люмбальной пункции изменяется, что в акушерской практике может представить интерес:

У недоношенных — 150 — 1300 мг/л;
У новорожденных — 400 — 1200 мг/л;
У детей до 1 мес. — 200 — 800 мг/л;
Старше 1 мес. — 150 — 450 мг/л.

Увеличение концентрации белка в СМЖ возможно при менин­гитах, энцефалите, либо при наличии свободной крови. У недо­ношенных детей могут быть значения даже более 1300 мг/л.

Белковые фракции: альбумин (36—56 %); а,-глобулин (2—7%), а2 - глобулин (6—8%), |3-глобулин (3—12 %), у-глобулин (8—18%).
Для определения фракций белка используют электрофорез. В практике интенсивной терапии используются чаще показатели концентрации альбумина и у-глобулина.