Лабораторный мониторинг системы гемостаза

24-03-2011, 09:34 | Раздел: Медицина
Лабораторный мониторинг системы гемостазаТромбоциты представляют собой кровяные пластинки разме­ром 2—4 мкм, содержащие грануломер и гиаломер. Подсчет тром - боцитограммы позволяет оценить процентное содержание юных, зрелых и старых тромбоцитов. В норме 91—98% в тромбоцитограм - ме — зрелые тромбоциты. Юные и старые — от 0—3%. При патоло­гии встречаются формы раздражения — гигантские (овальные, или колбасовидные тромбоциты, которые почти все заняты грану - ломером, а гиаломер представлен лишь узкой полоской). Такие тромбоциты иногда появляются при новообразованиях: морфоло­гическое исследование тромбоцитов с помощью светового и элек­тронного микроскопов позволяет выяснить структурные измене­ния тромбоцитов (в частности отсутствие грануломера), что ука­зывает на наличие тромбоцитопатий.


Читать далее

Множественные эффекты тромбина

24-03-2011, 09:34 | Раздел: Медицина
Множественные эффекты тромбинаВ нормальных условиях уже сравнительно умеренные концент­рации тромбина обеспечивают полную трансформацию фибрино­гена в фибрин. В отличие от этого, при процессах, характеризую­щихся внутрисосудистым свертыванием крови, снижается чувстви­тельность к тромбину или нарушается процесс полимеризации мономеров фибрина с фибриногеном и с ранними продуктами рас­щепления фибрина и фибриногена плазмином. Эти растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК), называемые также в ли­тературе «заблокированный фибриноген», плохо коагулируют под влиянием тромбина, но образуют гель при добавлении к плазме 50% этанола (этаноловый тест), протамин-сульфата, раствора В-нафтола в 50% спирте. Феномен неферментной коагуляции РФМК (заблокированного фибриногена) носит название феномена па- ракоагуляции и широко используется в лабораторной диагностике тромбинемии и внутрисосудистого свертывания крови.

Таким образом, трансформация фибриногена может идти как обычным путем, так и с образованием РФМК (продуктов пара - коагуляции).
Эффекты тромбина не ограничиваются влиянием на фибрин и фибриноген. Подробнее они показаны на рис. 5.1.1. В основу ри­сунка легла схема Ф. Д. Шиффмана (2000), дополненная авторами.


Читать далее

Антикоагулянтная система

24-03-2011, 09:29 | Раздел: Медицина
Антикоагулянтная системаИспользуется унифицированный метод определения толеран­тности плазмы к гепарину (по F. Gormsen, 1959), основанный на изменении времени рекальцификации плазмы после внесения в нее гепарина. Если после введения гепарина резко увеличивается время образования сгустка, значит толерантность плазмы к гепари­ну понижена, и наоборот, если гепарин замедлял свертывание плаз­мы незначительно, толерантность плазмы к гепарину была повыше­на. Этот тест отражает состояние общей коагуляционной активности крови и содержание в плазме крови антитромбина-III (AT-III). Нор­мальные показатели у здорового человека — 11—16 мин. (В. П. Балуда с соавт., 1980). Толерантность плазмы к гепарину снижается до 20 мин. при любом дефиците факторов коагуляции, особенно факторов протромбинообразования, а также при тромбоцитопении, повыше­нии аотикоагугантной активности крови, после введения гепари­на, когда у больного достаточно AT-III.


Читать далее

Физиология кислотно-основного состояния

24-03-2011, 08:26 | Раздел: Медицина
Физиология кислотно-основного состоянияВ результате жизнедеятельности клетки в ней постоянно обра­зуются кислоты, которые диссоциируют с освобождением очень активных ионов Н+. Часть этих ионов нейтрализуется буферной системой клетки, другая — буферными системами межклеточной жидкости и крови, а также физиологическими системами легких, почек, кишечника, печени и др. Соотношение водородных и гид - роксилъных ионов во внутренней среде в значительной мере оп­ределяет интенсивность окислительно-восстановительных процес­сов, синтеза и расщепления белков, жиров и углеводов, актив­ность ферментов, проницаемость мембран, чувствительность к гормональным стимулам и др. Это соотношение выражается в ин­тегральном показателе рН. Учитывая, что показатель рН часто встречается в медицинской литературе, мы ладим ему более под­робную характеристику.


Читать далее

Развитие метаболического ацидоза

24-03-2011, 08:26 | Раздел: Медицина
Развитие метаболического ацидоза Даже при компенсированной форме обменного ацидоза воз­никают значительные нарушения различных звеньев обмена ве­ществ и разных функций организма, то есть поддержание одной из важнейших сторон гомеостаза — сохранение нормального уровня рН. Это, в первую очередь, следует отнести к ведущему механиз­му компенсации негазового ацидоза — к снижению рС02 в крови вследствие гипервентиляции. Обеспечивая удержание нормальной величины рН крови, понижение парциального напряжения С02 само является неблагоприятным сдвигом. Оно может приводить к понижению возбудимости дыхательного центра, вследствие чего появляется периодический тип дыхания (дыхание Куссмауля, ко­торое очень характерно для диабетической, а также для уремичес­кой и печеночной комы). Понижение рС02 вызывает и другое не­благоприятное явление — глубокое падение тонуса сосудов. Ем­кость сосудистого русла перестает соответствовать объему крови. Снижается минутный объем сердца. Кровяное давление падает. Вследствие этого снижается почечный кровоток, а потому могут быть снижены фильтрация и реабсорбция.


Читать далее

Определение объема циркулирующей крови

24-03-2011, 08:26 | Раздел: Медицина
Определение объема циркулирующей кровиБольшое распространение в специализированных лечебных уч­реждениях, научно-исследовательских институтах нашли методы с радиоизотопами. Однако необходимо заметить, что методы с использованием радиоизотопов представляют академический ин­терес и не используются из-за лучевой нагрузки.

Определение объема циркулирующей крови с помощью красителя Т-1824 (синий Эванса) сохранил свою актуальность и сегодня. Главное преимущество — отсутствие вредности для боль­ного и врача и минимальное количество необходимой аппаратуры. Метод обладает хорошей воспроизводимостью.


Читать далее

Определение ВА

24-03-2011, 08:15 | Раздел: Медицина
Определение ВАПринцип метода (В. М. Сидельникова, 1999):
ВА не адсорбируется гидроокисью алюминия и выдерживает нагревание при 56°С, удлиняет коалиновое время рекальцифика - ции нормальной плазмы после этих воздействий.

Ход определения.

Пробирки с 0,4 мл плазмы больной, обработанной А1(ОН)3, ставят на 30 мин в водяную баню при 56°С. То же самое проделы­вают с донорской плазмой. Затем определяют коалиновое время рекальцификации плазмы.


Читать далее

Лабораторная диагностика в оценке функций систем и органов

24-03-2011, 08:15 | Раздел: Медицина
Лабораторная диагностика в оценке функций систем и органовОстрый эндотоксикоз сопровождается активацией функциональ­ных систем и компенсаторных механизмов, направленных на дезин­токсикацию организма, обезвреживание эндотоксинов. Справляется система с предъявляемой нагрузкой или нет — зависит от количе­ства образовавшегося эндотоксина, скорости его обезвреживания и выведения. Когда орган в силу функциональной или функциональ­но-морфологической несостоятельности перестает выполнять функ­цию обезвреживания, тогда эндотоксикоз начинает прогрессировать.


Читать далее

Факторы риска при артериальном тромбогенезе (Часть 2)

24-03-2011, 07:51 | Раздел: Медицина
Факторы риска при артериальном тромбогенезе (Часть 2)Хирургическая операция и травма (операции на беременной матке, кесарево сечение, наложение акушерских щипцов), бере­менность и послеродовый период, осложненное течение беремен­ности и послеродового периода, обусловленное ДВС-синдромом (гестоз, артериальная гипертензия, заболевания почек, ревмати­ческие пороки сердца, сердечная недостаточность, гнойно-сеп­тические заболевания).Кроме того, имеет значение наследственная предрасположен­ность, гипертензия, сахарный диабет, гиперлипидемия, курение, подагра, ожирение, пероральные противозачаточные средства, злокачественные новообразования, повышение уровня фибрино­гена, тромбопластина, полицитемия и тромбоцитоз, васкулиты, гепарин-ассоциированная тромбоцитопения и тромбоз, антифос - фолипидный синдром, системная красная волчанка, синдром ги­первязкости крови, нефротический синдром.


Читать далее

Прививки: за и против

20-03-2011, 07:17 | Раздел: Медицина
Прививки: за и против
Споры между противниками и сторонниками прививок по остроте и колкости едва ли уступят иголке, которой эта самая прививка делается.
Аргументы за…
Вакцины создают иммунитет, необходимый для защиты организма от конкретного возбудителя болезни. Каждая прививка имеет свои сроки, схему и пути введения. Применяются они более 50 лет. За этот период их безопасность и эффективность была неоднократно доказана во всех странах.
Все вакцины, используемые у нас в стране, зарегистрированы и прошли жесткий контроль качества.


Читать далее