Купирование ДВС

24-03-2011, 09:57 | Раздел: Медицина
Купирование ДВСС целью коррекции гемостаза, купирования ДВС-синдрома, кроме введения СЗП, назначают гепарин по 500 ЕДкг веса в сутки, никотиновую кислоту 3 мгкг, эуфиллин 10 мгкг, трентал, курантил. Эффективным является назначение ингибиторов проте - аз-контрикала, гордокса, ингитрила и других. Они образуют с про - теолитическими ферментами неактивный комплекс. Кроме того, эти препараты тормозят процессы кининогенеза, фибринолиза, блокируют микробные протеазы. Необходимым моментом терапии септических состояний является дифференцированный подход к лечению нарушений гемостаза в зависимости от клинического варианта течения и фазы ДВС-синдрома.

Так, у больных с выраженной активацией коагуляции и угнетением фибринолиза применение антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитиков позволит коррегировать гемостаз и предупредить развитие таких грозных осложнений, как респираторный дистресс-синдром и полиорганная недостаточность. С другой стороны, при выявлении гипокоагуляции и активации фибринолиза (как правило, при сепсисе и септическом шоке) обосновано назначение ингибиторов фибринолиза и заместительная терапия свежезамороженной плазмой. В любом случае необходимым является назначение протекторов эндотелия, препаратов антитромбина-III (СЗП, кубернина-HS), при этом уровень анти - тромбина-Ш рекомендуется поддерживать не ниже 80. Антибактериальная терапия проводится одновременно 2—3 антибактериальными препаратами в максимальных дозах путем внутривенного введения. О чувствительности возбудителя к выбранному сочетанию антибиотиков будет свидетельствовать умень-. шение тахикардии, стабилизация АД, улучшение аппетита, сна. Через 10 дней рекомендуется смена антибиотиков с учетом чувствительности микрофлоры. Рекомендуемые сочетания антибиотиков в зависимости от вида возбудителя представлены в главе, посвященной терапии сепсиса.