Клинические анализы крови

24-03-2011, 09:34 | Раздел: Медицина
Клинические анализы кровиУвеличение количества ретикулоцитов говорит об активации кро­ветворения в костном мозге. Такая ситуация наблюдается после острой кровопотери, при гемолитической анемии, в начале ре­миссии при гипопластической анемии; при эффективной терапии анемий.

Уменьшение количества ретикулоцитов характеризует сниже­ние интенсивности кроветворения. Можно наблюдать при гипо­пластической анемии; анемиях, вызванных дефицитом железа, ви­тамина В12, фолиевой кислоты; при лучевой болезни и примене­нии цитостатических препаратов.
Лейкоциты. Увеличение их количества свыше 8000 — 10000 в 1 мм3 принято считать лейкоцитозом. Различают реактивный и орга­нический. В первом случае лейкоцитоз возникает как ответная ре­активная гиперплазия, вызванная различными инфекционными, гнойно-воспалительными, септическими, аллергическими процес­сами, чрезмерной активацией симпатической системы.

При органическом лейкоцитозе последний обусловлен блас - томной гиперплазией лейкопоэтического аппарата костного моз­га или лимфомоноцитной системы.

Лейкопении — количество лейкоцитов ниже 4000 в 1 мм3. При­нято различать функциональные и обусловленные системным на­рушением гемопоэза.
В первом варианте лейкопения может наблюдаться при грип­пе, брюшном тифе, бруцеллезе, гиперстенизме, при больших физических нагрузках, приеме некоторых лекарственных препа­ратов, воздействии неблагоприятных факторов (особенно произ­водственных).

Лейкопении, обусловленные системным нарушением гемопо­эза, встречаются при остром лейкозе, при миеломной болезни, остеопластических метастазах злокачественных новообразований в костный мозг.

Нейтрофилы. Об увеличении количества нейтрофилов (нейтро - филезе) говорят, когда количество нейтрофилов составляет бо­лее 7500/мкл. Оно наблюдается при воспалении, ишемии, эндо­генной интоксикации, различных бактериальных и вирусных ин­фекциях, опухолях, эндокринных нарушениях, хроническом миелолейкозе. Временное увеличение количества нейтрофилов в крови возможно при стрессе, физической нагрузке, гипоксии.
Об уменьшении количества нейтрофилов (нейтропения) гово­рят, когда их количество снижается до 1800/мют и ниже. Такая ситуация может наблюдаться при тяжелом инфекционном про­цессе, гриппе, брюшном тифе, септицемии, анафилактическом шоке. Нейтропения может носить и ятрогенный характер, обус­ловленный приемом сульфаниламидов, фенотиазинов, антитире - одных средств, анальгетиков (финилбутазона).

Нейтрофилы относятся к высокоспециализированным клет­кам, основная функция которых заключается в распознавании, захвате и уничтожении бактерий. Эта функция обеспечивается способностью нейтрофила к хемотаксису, адгезии, передвижению и фагоцитозу. При дегрануляции нейтрофила выделяются ферменты (лизоцим, кислая и щелочная фосфотаза, эластаза, лактоферрин и др.), воздействующие на возбудителя. Усиливают процесс раз­рушения бактерий активные формы кислорода.

Эозинофилы

Абсолютное увеличение количества эозинофилов (более 700/мкл) наблюдается тогда, когда эозинофилы превыша­ют 10% от общего количества лейкоцитов. Это может быть вызва­но аллергическими или атопическими состояниями, злокачествен­ными опухолями, болезнью Ходжкина, паразитарной инфекци­ей, аутоиммунными и воспалительными процессами, хроническим миелолейкозом (в сочетании с базофилией).

Эозинофилы содержат особую группу бактерицидных белков, включая: эозинофильный катионный протеин, белковые кристаллы Шарка-Лейдена, эозинофильную пероксидазу. Этот набор опре­деляет противопаразитарную защиту и контроль аллергии.

Базофилы. При увеличении количества базофилов более 150 /мкл ставится диагноз базофилии. Она может быть связана с острыми ре­акциями повышенной чувствительности, ветрянкой, гриппом, ту­беркулезом, ревматоидным артритом, дефицитом железа, раком.

В основе функционирования базофилов лежат следующие ме­ханизмы:

—              синтез и реабсорбция тистамина, серотонина, простаглан - динов и других факторов;
—              образование гранул биологически активных веществ (БАВ);
—              выделение БАВ при взаимодействии иммуноглобулина Е с соответствующими рецепторами на базофиле.

Последний механизм определяет выраженность анафилакти­ческой реакции. Антагонистами базофилов являются эозинофилы и макрофаги. Эозинофилы поглощают гранулы базофилов, напол­ненных гистамином. С помощью фермента гистаминазы эозино - филы разрушают гистамин. Кроме того, в них продуцируется фак­тор, блокирующий синтез гистамина в базофилах. Макрофаги также имеют аналогичные механизмы.

Моноциты. Увеличение их количества возможно при вирусной и грибковой инфекции, туберкулезе, подостром септическом эн­докардите, аутоиммунных заболеваниях, хроническом лейкозе. Когда количество моноцитов превышает 1000/мкл, можно гово­рить о моноцитозе.
Уменьшение их количества возможно при поражении костного мозга.

Моноциты проводят в кровяном русле около 20 часов, затем попадают в периферические ткани, где трансформируются в мак­рофаги ретикулоэндотелиальной системы — системы мононукле - арных фагоцитов.

Наружная плазматическая мембрана моноцитов и макрофагов содержит многочисленные рецепторы, в том числе и для иммуно­глобулинов, фрагментов комплемента, лимфокинов и др. Моно­циты и макрофаги содержат лизосомы, активные формы кисло­рода, оксидазы, ферменты фагоцитоза.
В настоящее время установлено, что моноциты и макрофаги выполняют восемь функций:

—               секреторная функция (секреция лизосом, синглентного кис­лорода, пероксида водорода, интерферонов, интерлейкина - I, простагландина и др.);
—               фагоцитоз;
—               цитотоксическая функция — уничтожение устаревших и опу­холевых клеток, вирусов, паразитов;
—               участие в процессе резорбции тканей;
—               стимуляция пролиферативных процессов (пролиферация глад - комышечных клеток в сосудах);
—               продукция факторов, усиливающих гемокоагуляцию - тромбок - санов, тромбопласгина, активатора фибринолиза - плазминогена;
—               участие в регуляции углеводного (за счет поглощения инсу­лина) и липидного (захват липопротеинов низкой плотности, несущих холестерин к тканям) обменов;
—               участие в механизмах специфического иммунитета. Макро­фаг обеспечивает презентацию антигена, т.е. представляет антиге - новую информацию Т - и В-лимфоцитам. Этим самым макрофаги обеспечивают реализацию специфического иммунитета.

Лимфоциты

 Увеличение количества лимфоцитов свыше 5000/мкл принято считать лимфоцитозом, который может наблюдаться при острых вирусных инфекциях, хронических инфекциях (туберкулез, сифилис), хроническом лимфоцитарном лейкозе, волосатоклеточ - ном лейкозе, инфекционном мононуклеозе.

Уменьшение количества (лимфопения — лимфоцитов менее 1000/мкл) возможно при тяжелой недостаточности костного мозга (облучение, химиотерапия), врожденных и приобретенных им - мунодефицитах.

Лимфоциты осуществляют и координируют иммунный ответ за счет выработки воспалительных и антигенспецифических ре­цепторов.