Исследования адгезивной функции тромбоцитов при контакте со стеклом

24-03-2011, 09:34 | Раздел: Медицина
Исследования адгезивной функции тромбоцитов при контакте со стекломКровь непосредственно из вены просасывается через поливи­ниловую трубку, заполненную стеклянными шариками, после чего в ней определяется убыль тромбоцитов по сравнению с кровью, не прошедшей через такой фильтр. Разница между этими показа­телями, выраженная в %, отражает степень адгезии (норма 20— 40%). Снижение ее наблюдается при врожденных (наследствен­ных) и симптоматических тромбоцитопатиях в сочетании с раз­личными нарушениями агрегационных функций (тромбастения, уремия, лейкозы и т. д.), либо без них (болезнь Виллебранда).

Своевременная диагностика тромбоцитопатий требует развер­нутого изучения агрегации тромбоцитов под влиянием следую­щих агентов: коллагена, АДФ, адреналина, малых доз тромбина, ристоцетина. При графической регистрации процесса агрегации на агрегографе определяется двухволновая кривая, в которой вто­рая волна связана с выходом из тромбоцитов эндогенных стиму­ляторов агрегации — АДФ, катохоламинов, тромбоксана и др. Это вторая волна характеризует реакцию высвобождения. Ее нет при отсутствии в тромбоцитах плотных гранул. Начало агрегации с мо­мента добавления стимулятора агрегации в норме — 11—17 мин.

Полное отсутствие или резкое снижение агрегации тромбоци­тов наблюдается при различных видах качественной неполноцен­ности тромбоцитов. Изолированное нарушение ристоцетин-агре - гации наблюдается в основном при болезни Виллебранда. Это на­рушение обусловлено отсутствием в плазме фактора Виллебранда, в силу чего ристоцетин-агрегация нормализуется после добавле­ния нормальной плазмы (в отличие от болезни Бернара-Сулье, где дефектны сами тромбоциты).

При атеросклерозе, нарушениях коронарного и мозгового кро­вообращения, сахарном диабете, гиперлипидемиях и других забо­леваниях с повышенным тромбогенным риском может наблюдать­ся чрезмерно высокая АДФ-агрегация тромбоцитов.