Антикоагулянтная система

24-03-2011, 09:29 | Раздел: Медицина
Антикоагулянтная системаИспользуется унифицированный метод определения толеран­тности плазмы к гепарину (по F. Gormsen, 1959), основанный на изменении времени рекальцификации плазмы после внесения в нее гепарина. Если после введения гепарина резко увеличивается время образования сгустка, значит толерантность плазмы к гепари­ну понижена, и наоборот, если гепарин замедлял свертывание плаз­мы незначительно, толерантность плазмы к гепарину была повыше­на. Этот тест отражает состояние общей коагуляционной активности крови и содержание в плазме крови антитромбина-III (AT-III). Нор­мальные показатели у здорового человека — 11—16 мин. (В. П. Балуда с соавт., 1980). Толерантность плазмы к гепарину снижается до 20 мин. при любом дефиците факторов коагуляции, особенно факторов протромбинообразования, а также при тромбоцитопении, повыше­нии аотикоагугантной активности крови, после введения гепари­на, когда у больного достаточно AT-III. Повышение толерантно­сти плазмы к гепарину до 1 — 9 мин. всегда свидетельствует либо о внугрисосудистом свертывании (появлении в кровеносном русле активированных факторов коагуляции), либо о циркуляции в кро­ви тканевого тромбо-пластина, связывающего гепарин, либо об истощении расходуемого на внугрисосудистое свертывание крови AT-III или его врожденном недостатке. Для исследования больных с гипокоагуляцией этот тест применяться не должен.тическую активность определяют эуглобулиновым методом. Иссле­дование должно проводиться натощак, до подъема больного с постели. В норме эуглобулиновый лизис в ответ на компрессию ускоряется в 1,5—2 раза, что свидетельствует о выбросе сосудис­тых активаторов в кровь (метод И. А. Ойвина и С. И. Чекалиной). При дефиците эндотелиальных активаторов фибринолиза или наруше­нии их выделения в кровь реакция на компрессию резко снижена или отсутствует.

Для оценки фибринолитической активности также использует­ся метод определения спонтанного фибринолиза по М. А. Котовщи - ковой и Б. И. Кузнику (1961), основанный на том, что при раство­рении фибринового сгустка форменные элементы крови выпадают в осадок. Зная гематокрит исследуемой крови и количество фор­менных элементов, оставшихся в сгустке, высчитывается фибрино - литическая активность (естественный лизис) в процентах. В норме показатели колеблются от 10 до 20% (Е. П. Иванов, 1983).