Лечение тяжелых форм гестоза

24-03-2011, 09:57 | Раздел: Лечение
Лечение тяжелых форм гестозаВ комплекс лечения тяжелых форм гестоза целесообразно включать экстракорпоральные методы детоксикапии и дегидратации: плазмаферез и ультрафильтрацию. Показанием к плазмаферезу являются: 1) гестоз тяжелой степени тяжести при сроках гестации до 34 нед. и отсутствии эффекта от инфузионно-трансфузионной терапии с целью пролонгирования беременности; 2) осложненные формы гестоза (HELLP-син - дром и ОЖГБ) — для купирования гемолиза, ДВС-синдрома, гиперби лиру бинемии. В настоящее время для лечения отечного синдрома и нарушений гемодинамики используется метод водно-иммерсионной компрессии (ВИК). Несмотря на кажущуюся техническую трудность выполнения метода, его физиологические эффекты во много раз превосходят эффекты от интенсивной фармакологической коррекции. Пропагандистом этого метода у нас в стране является А. П. Зильбер со своим коллективом.

Он имеет опыт и результаты лечения с помощью ВИК 724 беременных с преэклампсией. У этих больных были исключены другие методы лечения. Какие эффекты возникают при погружении в воду? Погружение в воду вызывает увеличение притока крови в правое предсердие, повышение давления в правом предсердии и в легочной артерии. Эту реакцию связывают с тем, что в воде возникает эффект невесомости, матка как бы всплывает и ликвидируется аорто-кавальная компрессия. Кроме того, давление, создаваемое водой, выдавливает из вен и венул дополнительный объем крови. Из интерстициального пространства также начинает активно поступать жидкость вместе с белками в сосудистое русло. Увеличение давления в предсердиях вызывает повышенный выброс ими натрийуретического фактора, следствием чего является повышенный диурез. Кроме того, улучшение органного кровотока в печени усиливает метаболизм альдостерона, что также поддерживает натрийурез.

Не только за гестозом нужно следить, но и за весом тоже. Рост и вес звезд, например, котролируют профессиональные диетологи, которые вовремя подсказывают что именно нужно изменить в диете.