Перитонит

24-03-2011, 09:46 | Раздел: Болезни
ПеритонитУ больных разлитым и общим перитонитом дефицит жидкости составил в среднем 12,7 за счет как вне-, так и внутриклеточного сектора. Дефицит внеклеточной жидкости обусловлен, в основном, уменьшением ОЦК, в среднем — на 29,6. В свою очередь, дефицит крови обусловлен плазмопотерей. В формировании дефицита внеклеточной жидкости большое значение приобретает накопление ее в подслизистом слое брюшины, которое может составить порядка 4 литров. Компенсация гемодинамичес - ких нарушений находится на пределе. Снижение минутного объема сердца обеспечивается за счет роста общего периферического сопротивления. У части больных наблюдается снижение венозного возврата. Повышение активности протеолитических ферментов, нарушение микроциркуляции и реологии, стимуляция процессов коагуляции эндотоксинами бактерий и продуктами тканевого распада ведет к развитию ДВС-синдрома.

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови является одним из основных компонентов патогенеза полиорганной недостаточности, развивающейся при генерализованных формах гнойно-септической инфекции. В ряде случаев ДВС-синдром протекает в. острой, молниеносной форме, приводя в короткий срок к развитию массивных коагулопатических кровотечений (при септическом шоке); в других ситуациях нарушения гемостаза не настолько явно выражены, определяются только лабораторно, но приводят к не менее катастрофическим последствиям (гиперкоагуляция, нарушения микроциркуляции, микротромбоз органов). Мы исследовали динамику гемостазиологических показателей в группе больных (23 женщины в возрасте от 16 до 42 лет) с гнойно - септическими осложнениями в послеродовом периоде (сепсис, септический шок, перитонит после кесарева сечения). Определялись показатели тромбоцитарного гемостаза и коагуляционного гемостаза, фибринолитической и антикоагулянтной системы.