ДВС-синдром

24-03-2011, 09:46 | Раздел: Болезни
ДВС-синдромПри развитии ДВС-синдрома обязательным является введение препаратов — донаторов AT-III (СЗП, кубернин), в стадии активации фибринолиза — ингибиторов протеолитических ферментов (см. гл. Лечение ДВС-синдрома). При септическом шоке ингибиторы протеаз вводят также с целью снижения активности калликреин-кининовой системы, снижения гиперферментемии: контрикал, трасилол не менее 10 тыс. ЕД в час капельно. При сепсисе необходимо полностью удовлетворить потребность организма в белке и энергетических субстратах. Следует максимум усилий приложить для проведения рационального перорального питания в каждом конкретном случае. Если все меры, включая зондовое питание, не обеспечивают потребности, проводят частичное парентеральное питание. VIII.

Дополнение традиционной терапии методами экстракорпоральной гемокоррекции (гемосорбция, плазмаферез и плазмо - фильтрация, перфузия ксеноселезенки, методы фотомодификации крови, непрямого электрохимического окисления крови и др.) эффективно и патогенетически обосновано (А. Л. Костючен - ко, 2000). При тяжелом сепсисе применение некоторых из этих методов позволяет снизить летальность в 2 раза (К. П. Жидков с соавт., 1997). Подробнее детоксикационные механизмы этих методов изложены в гл. «Экстракорпоральная гемокоррекция в акушерстве и гинекологии». Мы посчитали необходимым коротко осветить некоторые новые перспективные направления интенсивной терапии сепсиса, направленные на ограничение реакции генерализованного воспаления (В. А. Руднов, Д. А. Вишницкий, 2000): Несмотря на теоретическое обоснование, апробация этих методов и препаратов в клинике не всегда дает однозначный результат. Поэтому вопрос их широкого применения носит пока дискуссионный характер. Возможно, дифференцированный подход к назначению иммуномодулирующих препаратов позволит получить хороший эффект у большинства больных.