Патогенез ДВС-синдрома

24-03-2011, 08:15 | Раздел: Болезни
Патогенез ДВС-синдромаЛабораторная диагностика ДВС синдрома.
Для диагностики ДВС-синдрома не существует одного про­стого теста, необходимо использование комплекса лабораторных методов для выявления данной патологии. Диагностика синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания должна быть срочной, информативной, основанной на системе простых и лег­ко выполняемых тестов. Кроме того, диагностическая ценность применяемых методик определяется регулярным мониторингом.
При наличии соответствующей клинической ситуации и симпто­мов ДВС, выявление совокупности хотя бы 4 — 5 из вышеперечис­ленных тестов должно рассматриваться как подтверждение диагноза.

В первой фазе ДВС-синдрома (гиперкоагуляционной) выявляется гиперкоагуляция, сочетающаяся с повышенной агрегацией тром­боцитов и снижением их содержания в периферической крови. Часто в первой фазе появляется гиперфибриногенемия. ПДФ мо­гут быть еще нормальными.

Во 2-й фазе ДВС синдрома (нормокоагуляции или переходной) часть тестов еще выявляет гиперкоагуляцию, тогда как другие показывают гипо - или нормокоа1уляцию. Таким образом, появля­ется разнонаправленность показателей коагулограммы. Паракоа - гуляционные тесты, появившиеся в 1-й фазе, остаются положи­тельными. Повышается уровень ПДФ в плазме. Имеется выражен­ная тромбоцитопения. Агрегационная функция тромбоцитов снижена. Нарастает дефицит AT-III.

В 3-й фазе (гипокоагуляционной) определяется удлинение време­ни свертывания во всех тестах. Снижается концентрация фибриноге­на вплоть до афибриногенемии. Углубляется тромбоцитопения, рез­ко нарушена функция тромбоцитов. Этаноловый и протаминсуль - фатный тесты становятся отрицательными. Увеличивается содержание растворимых фибрин-мономерных комплексов и продуктов деграда­ции фибриногена. Выявляется активация фибринолиза.