Тромбоэмболические осложнения

24-03-2011, 07:51 | Раздел: Болезни
Тромбоэмболические осложненияТЭЛА — наиболее грозное осложнение тромбоза глубоких вен нижних конечностей — возникает у 5% больных из группы риска. Профилактические мероприятия, проводимые у людей из этой груп­пы, способны спасти в США до 8 тыс. человеческих жизней в год (данные из американского журнала Surg. Gynekol. And Obstetr., 1983).

Частота тромбозов глубоких вен (ТГВ) во время беременности составляет до 0,42%, в послеродовом периоде — 3,5%. ТЭЛА явля­ется одной из наиболее частых причин материнской смертности. В определенной мере этому способствует увеличение числа опера­ций кесарева сечения, после которых риск тромбоэмболических осложнений в 10—15 раз выше. Материнская смертность от ТЭЛА составляет 0,1 на 10 тыс. родов и 1—1,6 на 10 тыс. операций кеса­рева сечения.

Антифосфолипидный синдром увеличивает риск тромбоэмбо­лических осложнений.
Частота тромбоэмболических осложнений после гинекологи­ческих вмешательств (19—20%) сравнима с показателями обще­хирургических операций.
ТЭЛА чаще развивается у повторнородящих женщин на 3—5-е сутки после родов или на 7—10 сутки в послеоперационном пери­оде (В. Н. Серов, А. Д. Макацария, 1987).

Еще 150 лет назад Рудольф Вирхов высказал предположение, что патофизиология тромбоза включает 3 взаимосвязанных фак­тора: изменения в сосудистой стенке, изменения кровотока и из­менения свертываемости крови. Состояние повышенной сверты­ваемости крови, гиперкоагуляция или предтромботическое состо­яние, обусловлено рядом наследственных или приобретенных факторов риска.

Основные причины развития тромба — избыточное количе­ство тромбогенных факторов или недостаточность защитных ме­ханизмов. Причем, в образовании артериального тромба основ­ную роль играют активация тромбоцитов и повреждение эндоте­лия (факторы развития атеросклероза); а в развитии венозного — ведущие факторы — гиперкоагуляция крови и стаз.