Показаниями к аутоплазмодонорству у беременных

24-03-2011, 09:57 | Раздел: Беременность
Показаниями к аутоплазмодонорству у беременныхПоказаниями к аутоплазмодонорству у беременных является абдоминальное родоразрешение по абсолютным показаниям (рубец на матке, миопия высокой степени, предлежание плаценты, анатомически узкий таз), или по сумме относительных показаний с объемом прогнозируемой кровопотери не более 1000 мл (не более 20 ОЦК), предполагаемой в ходе оперативного вмешательства гипокоагуляцией, с исходным содержанием НЬ на уровне 100— 120 гл, общего белка не менее 65 гл. Заготовка аутоплазмы противопоказана при низком содержании общего белка — менее 65 гл, альбуминов менее 30 гл, при легочной, почечной, печеночной или сердечно-сосудистой недостаточности, септических состояниях, гемолизе любого генеза, выраженных нарушениях коагуляции и тромбоиитопении (менее 50 • 109л).

Проводится 2 этапа плазмафереза с получением 800—1200 мл плазмы. Эксфузируется одномоментно 400—500 мл крови, центрифугирование проводят со скоростью 2800 обмин в течение 10 мин или 2200 обмин в течение 15 мин. После возмещения (1:1) изотоническими растворами и реинфузии эритроцитов производится забор следующих 400—500 мл крови. Общий объем полученной плазмы определяется состоянием больной, исходным содержанием общего белка и альбуминов, расчетной величиной ОЦП. Содержание общего белка после плазмафереза должно быть не менее 60 гл, чаще эксфузируют 0,25 ОЦП. Плазмовозмещение проводится коллоидными или кристаллоидными растворами в соотношении 2:1. Хранится плазма при температуре - 18°С, переливается — во время кесарева сечения с целью стабилизации коагу - логических и гемодинамических показателей и белковых параметров (М. М. Петров, 1999). Еще одним современным методом восполнения операционной кровопотери является управляемая гемодилюция. Различают нормоволемическую и гиперволемическую гемодилюции.