Во 2-м триместре

24-03-2011, 09:57 | Раздел: Беременность
Во 2-м триместреВо 2-м триместре, учитывая более выраженную дисфункцию сосудисто-тромбоцитарного гемостаза и тенденцию к внутрисо - судистой коагуляции, эта терапия дополняется профилактическими дозами низкомолекулярных гепаринов — фраксипарин в дозе 7500 ME. При регистрации изолированной активации фибринолиза дополнительно назначается эссенциале, липоевая кислота, викасол, увеличивается дозировка рибоксина. При отсутствии положительной динамики со стороны гемостазиограммы подключаются ингибиторы фибринолиза в профилактических дозах.

Эффективность лечения оценивается через 10 дней после начала терапии путем повторного определения прогноза — функции F. В Ш-м триместре прогнозирование патологической кровопотери осуществляется с использованием следующих параметров: F—0,89a - 0,59b + 0,014с + 0,012d - 1,14, где а — концентрация фибриногена В в плазме, гл; b — Д-димеры, нгмл; с — число тромбоцитов, 109л; d — параметр К тромбоэластограммы (ТЭГ) в условиях высококонтактной активации гемокоагуляции, мм. При значении функции F>0,2 прогнозируется физиологическая кровопотеря, и женщина продолжает наблюдаться в консультации. При значении F0,2 и F2 >0,5 можно ожидать объем кровопотери менее 500 мл; если F, > 0,2 и F2 < - 0,2, ожидается объем кровопотери от 500 до 1000 мл и женщина может проходить лечение в акушерском стационаре. если ft 0,2, то предполагается объем кровопотери более 1000 мл, и женщина должна получать лечение в отделении интенсивной терапии.