С. А. Маркин

24-03-2011, 09:57 | Раздел: Беременность
С. А. МаркинС. А. Маркин с соавт. (1990) предлагает следующую схему инфузионной терапии в послеоперационном периоде. Родильницам, перенесшим гестоз легкой и средней степени, рекомендуются для возмещения дефицита внеклеточной жидкости - солевые растворы в объеме 10—15 млкг массы тела в сутки, для возмещения потерь внутриклеточной жидкости — 10—20 растворы глюкозы с инсулином, калием и витамином С в количестве 7—10 млкг. В общем объеме инфузионной терапии после операции (1,5—2 л) соотношение между коллоидными и кристаллоидными растворами составляет примерно 2:1.

Даже при неосложненном течении содержание коллоидов не должно быть меньше 30. Общий объем инфузии за 1-е сутки, с учетом интраоперационной гемодилюции, составляет 3,0—3,5 л. На 2-е сутки неосложненного послеоперационного периода инфузионная терапия продолжается в объеме 1,2—1,5 л с учетом возможности неограниченного приема жидкости перорально (щелочное питье). При неосложненном течении на 3—4-е сутки послеоперационного периода объем инфузии может быть уменьшен, только для целей коррекции и составлять не более 0,8 л. Однако у женщин с тяжелой формой гестоза данная стандартная программа послеоперационной инфузионной терапии может быть использована только в случае «нормоосмоляльного» варианта течения гестоза (примерно у 10 родильниц). У родильниц с гиперосмоляльным типом, сочетающимся с гипоонкотическим состоянием, необходимо увеличить общий объем до 3,5 л, сохранив соотношение между коллоидными и кри - сталлоидными растворами 2:1. При, гипоосмоляльном и гипоонкотическом состоянии автор рекомендует в отличие от методики гиперволемической управляемой гемодилюции применять более осторожную тактику — проведение индивидуально подобранной управляемой гиповолемии, ведущим компонентом которой является плановая коррекция ги - понатриемии и гипоальбуминемии. Объем кристаллоидных растворов резко ограничивается и составляет от 5 до 10 млкг массы тела. Коллоидно-онкотическое давление плазмы поддерживается введением альбумина, свежезамороженной плазмы, протеина в пределах 15 мм рт. ст., концентрация общего белка — не ниже 50 гл, альбумина — не ниже 30 гл.