В 1-м триместре у пациенток с прогнозом

24-03-2011, 09:46 | Раздел: Беременность
В 1-м триместре у пациенток с прогнозомВ Ш-м триместре у пациенток с прогнозом патологической кровопотери в родах, как правило, выявляются уже глубокие нарушения всех звеньев гемостаза вплоть до развития типичной картины ДВС-крови. У этого контингента беременных терапия включает низкомолекулярный гепарин, свежезамороженную плазму (концентрат антитромбина-III), при возникновении ДВС-синдрома восполняется дефицит антикоагулянтов (антитромбина - III, протеина С и S), коррекция сосудисто-тромбоцитарного гемостаза осуществляется с помощью дицинона и АТФ, коагуляционный потенциал восполняется супернатантной донорской плазмой, криопреиипитатом в комплексе с ингибиторами фибринолиза.

По данным авторов программы, разработанные алгоритмы прогноза кровотечений в родах определяют правильный прогноз в 90,6 - 100 случаев. Следующим шагом в решении проблемы борьбы с кровотечениями является использование современных способов восполнения кровопотери и профилактика кровотечения у женщин групп «высокого риска» по кровотечению. Речь идет о разновидностях ауто - гемо - и плазмодонорства, куда относятся: предоперационная заготовка компонентов крови, управляемая гемодилюция и интра - операционная реинфузия крови (В. Н. Серов, 1997, В. И. Кулаков и соавт., 2000). Предоперационная заготовка компонентов крови. Заготовка эритроцитарной массы в акушерстве не применяется. Забор эритроцитов у гинекологических больных в количестве 200—300 мл осуществляется за 2—7 дней до операции за I и 2 эксфузии с возмещением коллоидными и кристаллоидными растворами в соотношении 2:1. Хранится эритромасса при температуре +4°С. Заготовка аутоэритроцитов показана при предполагаемой кровопотере 1000—1200 мл (20—25 ОЦК), при трудностях в подборе донорских эритроцитов, трансфузионных реакциях, высокой опасности тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде.