Эклампсия

24-03-2011, 09:46 | Раздел: Беременность
ЭклампсияЭклампсию следует рассматривать как угрожающее состояние, требующее экстренных лечебных мероприятий. Знание предвестников эклампсии позволяет вовремя предотвратить развитие эклампсии и начать своевременное лечение. Клинические проявления преэклампсии достаточно разнообразны и включают следующие жалобы: головную боль, ухудшение зрения в виде пелены, «мушек» перед глазами, болей в правом подреберье и эпигастрии, тошноту, рвоту, головокружение, боли в пояснице, за грудиной, заложенность носа, кожный зуд, сонливость или нарушение сна. Объективными симптомами преэклампсии также являются гиперемия лица, осиплость голоса, сухой кашель, неадекватное поведение, снижение слуха, мидриаз, цианоз, тахипноэ, ознобы, гипертермия. Появление группы указанных симптомов позволяет заподозрить развитие эклампсии и требует срочной интенсивной терапии. Эклампсия чаще всего развивается во время родов — 48—50 (поданным В. Н. Кустарова, В. А. Линде, 2000); во время беременности — в 28—29, а в послеродовом периоде — в 22—23 случаев.

Самым ярким симптомом эклампсии являются судороги с потерей сознания (кома). Судорожный припадок продолжается 1— 2 мин и включает: 1) предсудорожный период — мелкие подергивания мышц лица, веки закрываются, видны только белки глаз (20—30 с); 2) период тонических судорог — тоническое сокращение мышц всего тела, туловище напрягается, дыхание прекращается, цианоз лица (20—30 с); 3) период клонических судорог — бурные судорожные подергивания мышц лица, туловища, конечностей. Продолжительность 20—30 с. Судороги постепенно ослабевают, появляется хриплое дыхание, изо рта выделяется пена; 4) период разрешения припадков характеризуется восстановлением ритмичного и глубокого дыхания, исчезновением синюшности кожных покровов, сужением зрачков. Больная некоторое время находится в коматозном состоянии, сознание возвращается постепенно, о случившемся женщина ничего не помнит. Этот период может длиться несколько часов. Серия чередующихся припадков называется status eclampticus. Одним из клинических вариантов эклампсии является бессудорожная форма — экламптическая кома, являющаяся прогностически самой тяжелой.