Инфузия естественных и искусственных простагландинов

24-03-2011, 09:45 | Раздел: Беременность
Инфузия естественных и искусственных простагландиновИнфузия естественных и искусственных простагландинов (мощных вазодилятаторов и ингибиторов агрегации тромбоцитов) требует хорошей проверки, хотя в настоящее время имеется целый ряд статей, подтверждающих положительное влияние этих препаратов на мать, но не на плод. Потенциальные возможности этого метода на сегодня не раскрыты. Антикоагулянты назначаются при снижении эндогенного гепарина до 0,07—0,04 ед.мл и ниже, антитромбина-Ш до 85—60 и ниже, хронометрической и структурной гиперкоагуляции по данным эластограммы, повышении агрегации тромбоцитов до 60 и выше. Гепарин применяют при возможности динамического лабораторного контроля за коагуляционными свойствами крови в дозе 350 ЕДкг или в составе реополиглюкин-гепариновой смеси (реополиглюкин 5—6 млкг +’гепарин 350 ЕДкг).

Гепарин должен быть отменен в уменьшающейся дозировке за 3—4 дня до родов. Его не следует применять при тромбоцитопении и выраженной гипертензии (АД 160100 мм рт. ст. и выше), учитывая угрозу кровоизлияния при этих состояниях. С целью стабилизации клеточных мембран и клеточного метаболизма назначаются антиоксиданты (витамин Е), мембранстаби - лизаторы (липостабил, липофундин по 100 мл 2—3 раза в неделю, эссенциале по 5—10 мл в сутки внутривенно), панангин по 5—10 мл в 20—30 мл физиологического раствора, солкосерил по 2 мл, кокарбоксилаза по 100 мг, комплекс витаминов группы В и С, сигетин по 2,0 внутривенно. Дополнительно для нормализации маточно-плацентарного кровотока может использоваться актове - гин 160—200 мг в виде капельной инфузии с 5 глюкозой. Для лечения гипертензионного синдрома предлагается сочетание ак - товегина (160 мг) с 1 мл 0,01 клофелина или с 2,5 мг верапами - ла или с 2 мл инстенона в одном растворе капельно.