Желудочно-кишечный тракт

24-03-2011, 09:34 | Раздел: Беременность
Желудочно-кишечный трактБолее чем у половины беременных отмечается повышение ап­петита, прибавка веса может достигать 400 г в неделю, а к концу беременности составляет 12 кг. Такое изменение регуля­ции чувства голода и насыщения обеспечивает повышенные потребности материнского организма в энергии и пластических материалах. Часто отмечаются вкусовые извращения и прихоти, связанные с изменением секреторной функции ЖКТ.

Избыток эстрогенов обусловливает набухание, отек и повы­шенную хрупкость слизистых оболочек ротовой полости, зева, гортани. Этот момент имеет значение при затрудненной интуба­ции или проведении туалета ротовой полости и верхних дыхатель­ных путей, когда может возникнуть массивное кровотечение.

Происходит смещение желудка кверху и кзади, снижение его тонуса, затрудняется эвакуация пищи, повышается внутрижелу - дочное давление. Если при этом не происходит рефлекторного по­вышения тонуса нижнего пищеводного сфинктера, резко возрас­тает опасность аспирации желудочного содержимого при общей анестезии или эклампсии. Кроме того, у беременных может наблю­даться повышенная кислотность желудочного сока на фоне увели­чения уровня гастрина, возможно, плацентарного происхождения.

Эти особенности необходимо учитывать при проведении опе­рации в экстренном порядке, особенно, если невозможно осуще­ствление эвакуации желудочного содержимого. В такой ситуации оптимальным вариантом анестезии (при отсутствии противопо­казаний) является региональная анестезия.
Снижается также моторика тонкого и толстого отдела кишеч­ника, что объясняет развитие запоров у беременных. Повышение давления в нижней полой вене обуславливает застой в венозной системе, в частности, в геморроидальных венах, предрасполагая к развитию геморроя.

Изменения функции печени включают увеличение гликогена, повышение синтеза а - и (3-глобулинов, фибриногена, увеличение активности щелочной фосфатазы крови, содержания прямого билирубина. Отмечается понижение уровня псевдохолинэстеразы в сыворотке в результате дисфункции печени, гипоальбуминемии, гиперэстрогенемии. Однако этот факт не вызывает ожидаемого пролонгированного действия сукцинилхолина.

Расширение сфинктера желчного пузыря под действием про­гестерона предрасполагает к развитию холестаза и воспалитель­ным изменениям в желчном пузыре.