Мочевыделительная система

24-03-2011, 09:34 | Раздел: Беременность
Мочевыделительная системаИсследование кровоснабжения почек во время беременности выявило увеличение почечного кровотока на 45% в I триместре и снижение его до 820 мл/мин воII иIII триместрах.

Объем клубочковой фильтрации повышается до 40% уже в началеII триместра, что связано с повышением секреции ренина юкстагломерулярным аппаратом с последующим увеличением тонуса клубочковых отводящих артерий.

Канальцевая реабсорбция имеет тенденцию к снижению. Ос­мотический клиренс увеличивается до 500—700 мл/мин.
Избыток эстрогенов увеличивает задержку воды и Na+ при непо­средственном влиянии на почечные канальцы, а прогестерон, дей­ствующий как антагонист альдостерона, усиливает экскрецию Na+.

Общее количество Na+ в организме при беременности зна­чительно повышено соответственно с повышением объема вне­клеточной жидкости, однако при нормальной беременности ос- молярность плазмы ниже, чем вне беременности примерно на 10 мосм/л.

При беременности может выявляться глюкозурия (до 140 мг/сут), являющаяся следствием превышения клубочковой фильтрации над максимальной способностью реабсорбции глюкозы в канальцах. Возможно появление ортостатической протеинурии, причиной которой является сдавление беременной маткой почечных вен. При беременности в крови снижается концентрация продуктов белко­вого обмена (креатинин, мочевина) вследствие повышенного вы­деления их с мочой.

В начале беременности отмечается возрастание диуреза до 2 л, с 32-й недели беременности диурез снижается и составляет к концу беременности 1,2 л.
Частое развитие пиелонефрита при беременности объясняется частично увеличившейся емкостью мочевыводящих путей под вли­янием прогестерона, что создает условия для застоя и инфициро­вания мочи (в норме бактериурия составляет не более ОД млн в 1 мл). Гестационный пиелонефрит является предрасполагающим фактором в развитии гнойно-септических осложнений в послеро­довом периоде.