Особенности функционирования дыхательной системы

24-03-2011, 09:34 | Раздел: Беременность
Особенности функционирования дыхательной системыВо время беременности за счет задержки жидкости и повы­шенной проницаемости происходит расширение капилляров и на­бухание слизистой по всему респираторному тракту. Это предрас­полагает к воспалительным изменениям, затруднению дыхания через нос, особенно на фоне гестоза. Необходимо учитывать эти изменения во время интубации, осуществляя последнюю акку­ратно и быстро, ТЖ ICclIC у беременных снижена толерантность к гипоксии, и критическое падение р02 может развиться после 30 с апноэ, если роженица дышала воздухом.

За счет смещения диафрагмы кверху (на 4 см к концу беремен­ности) развивается гиповентиляция нижних отделов легких. Жиз­ненная емкость легких (ЖЕЛ) при беременности не изменяется, но дыхательный объем (ДО) — количество вдыхаемого и выдыха­емого воздуха при обычном дыхании — прогрессирующе увеличи­вается, начиная с 12 недель беременности, и к моменту родораз - решения прирост его составляет 40% (100—200 мл). После пятого месяца отмечается прогрессирующее уменьшение резервного объема выдоха (РОВ) — к концу беременности на 300—350 мл или на 20% ниже; остаточного объема (ОО) — на 200 мл и функциональ­ной остаточной емкости (ФОБ) — на 100—150 мл в сравнении с показателями у небеременных женщин. В результате этих измене­ний разведение вдыхаемого воздуха осуществляется в уменьшен­ном объеме альвеолярного воздуха, что обеспечивает лучшие ус­ловия для газообмена.

Динамика при беременности

Частота дыхания при беременности меняется незначительно, но объемная вентиляционная скорость возрастает на 42—45% (за счет увеличения ДО). При этом на фоне избытка прогестерона расслабля­ется тонус гладкой мускулатуры бронхиол, и общее сопротивление легких снижается примерно на 50%. Минутная вентиляция во время беременности значительно увеличивается, начиная со 2-го — 3-го месяца и к концу беременности составляет 150% от исходной, аль­веолярная вентиляция возрастает на 70% выше нормы.