Способы определения состояния кислотно-основного равновесия

24-03-2011, 08:26 | Раздел: Беременность
Способы определения состояния кислотно-основного равновесияДля определения основных показателей кислотно-основного равновесия крови в настоящее время используется’микрометод (Siggaarg-Andersen, Engel, Jrgensen, Astrup, 1960). При этом ме­тоде, требующим всего 0,1 мл капиллярной крови, взятой из пальца или мочки уха, анализ занимает всего 3—5 минут после получения пробы крови. Определяются одновременно следую­щие показатели кислотно-основного равновесия: рН, рС02, избыток оснований в цельной крови, стандартные бикарбона­ты, истинные бикарбонаты и общая углекислота плазмы, т.е. все компоненты кислотно-основного баланса крови, характе­ризующие как дыхательные, так и метаболические процессы в организме.

Быстрота исследования, малые дозы крови, а главное, полно­та получаемых данных делают этот метод совершенно незамени­мым не только при изучении кислотно-щелочного равновесия в терапевтических, акушерских, педиатрических, хирургических клиниках, в спортивной медицине, но также в условиях опера­ции и послеоперационного периода, обеспечивая возможность повторных исследований.

Принцип метода определения показателей кислотно-основно - го равновесия основан на определении трех величин рН: при ис­тинном рС02, при имеющемся в данный момент в крови, и при двух заранее известных величинах рС02. Затем показатели рассчи­тываются по номограммам. Теоретической основой этих номо­грамм является то, что соотношение между log рС02 и рН пред­ставляет приблизительно прямую линию, наклон которой зави­сит от буферных свойств крови.

В настоящее время производителями анализаторов, определя­ющих основные параметры КОС, электролитов и газового соста­ва, являются фирмы Radiometr (Дания) и др.

При определении показателей кислотно-основного состояния и газов крови на аппаратах серии AVL время определения основ­ных параметров составляет 40 с.

Для того чтобы принять правильное клиническое решение и затем качественно и эффективно проводить терапию больного, необходимо иметь достоверную информацию о состоянии внут­ренней среды организма:

рН — показатель кислой или щелочной реакции крови; рС02 — повышение рС02 и снижение рН указывает на респи­раторный ацидоз, снижение рС02 и повышение рН указывает на респираторный алкалоз;НС03" — снижение НС03~ и снижение рН указывает на мета - боличе-ский ацидоз, повышение НС03 и повышение рН указы­вает на метаболический алкалоз.

Оперативность, с которой врач получает результаты анализов, обусловливает популярность и самого метода и аппаратуры, с по­мощью которой выполняются эти анализы. Самое большое досто­инство методики — это высокая информативность, позволяющая мониторировать необходимые показатели в режиме реального вре­мени и проводить оценку эффективности лечения.