Физиология водно-солевого обмена

12-11-2013, 17:44 | Раздел: Беременность
Физиология водно-солевого обменаРассмотрение этой проблемы целесообразно начать с современ­ных представлений о распределении воды и солей в организме.

Общее количество воды в организме определяется следующи­ми факторами: возрастом, полом, массой тела, состоянием цент­ральной гемодинамики и микроциркуляции, проницаемостью эндотелия.

Всю жидкость, находящуюся в организме, еще со времен Шаде (Schade, 1928) разделяют на три сектора: циркуляторный, интерстициальный и внутриклеточный. Для удобства циркуляторный и интерстициальный объем объединяют в два сектора — вне - и внут­риклеточный.
Перемещение воды и ионов зависит от возникновения осмоти­ческих сил и содержания ионов в различных средах.


Читать далее

Диабет у беременных

7-11-2013, 09:08 | Раздел: Беременность
Диабет у беременныхВ данной статье мы рассмотрим одно из популярных в последнее время – диабет у беременных. Данному заболеванию подвержены с каждым городом все больше молодых девушек, которые начинают планировать свою семью. Диабет у беременных также называют «гестационный диабет». Заболевание характеризуется повышением уровня сахара в крови в период вынашивания ребенка. Как правило, диабет в этой форме проявляется у женщин как раз во время беременности.

Причины развития диабета. Факторы, влияющие на развитие заболевания.
Прежде всего, к заболеванию приводят разнообразные гормональные изменения, которые происходят в женском организме. Такие изменения делают ткани менее восприимчивыми, особенно это касается глюкозы. Правда, не  стоит спешить и ставить у себя диагноз «сахарный диабет», поскольку при нормальном развитии плода все показатели  организма женщины чуть-чуть выше нормы вплоть до третьего триместра. В этот период и начинает развиваться сахарный диабет у беременных.


Читать далее

Месячные после родов

5-04-2011, 15:24 | Раздел: Беременность
Месячные после родовНи для кого не секрет, что в период беременности организм запасается объемом крови, на случай ее неизбежной потери. Первый признак интересного положения – отсутствие менструации в привычное время. Когда же плацента отделяется от стенки матки уже после родов, кровеносные сосуды пережимаются. За небольшой период успевает выделиться незначительное количество крови – порядка 200 мл. Опытные врачи сразу после родов кладут на двадцать минут на низ живота лед. Под воздействием холода мелкие сосуды сокращаются более интенсивно.


Читать далее

Секс после кесарево сечения

5-04-2011, 15:18 | Раздел: Беременность
Секс после кесарево сеченияРождение ребенка – важный этап в жизни каждой женщины. Это не только большая радость, но и огромный стресс для организма матери. После родов необходимо восстановления, а также не стоит забывать и про половую жизнь. От супружеского долга никуда не денешься. Кстати, многие женщины оттягивают моменты близости после родов, другие, напротив, мечтают поскорее оказаться в горячих объятиях суженого, а третьи и вовсе испытывают боль и дискомфорт. Сексуальная активность у каждого проявляется по-разному, впрочем, есть ряд советов, которые подойдут всем.


Читать далее

Секс во время беременности

5-04-2011, 15:15 | Раздел: Беременность
Секс во время беременностиСекс в последние месяцы беременности – это возможно! Согласно последним исследованиям ученых, любовные утехи на последних месяцах беременности никоим образом не влияют на выкидыш или же на преждевременные роды. Напротив, регулярный секс увеличивает сроки вынашивания младенца, и, как следствие, сокращает возможность выкидыша.
В медицинском университете Огайо в Америке были проведены исследования. Испытуемые – 93 беременные женщины – прошли опрос, который показал, что половина представительниц прекрасного пола, а именно 47 женщин,  по-прежнему продолжает заниматься сексом во время беременности и получает от процесса удовольствие. В то время, как 46 представительниц прекрасного пола попросту забыли, что это такое. А зря, в сексуальной жизни, как известно, от предрассудков лучше отказаться.


Читать далее

Снижения летальности родильниц в этой стадии

24-03-2011, 09:57 | Раздел: Беременность
Снижения летальности родильниц в этой стадииСнижения летальности родильниц в этой стадии можно добиться лишь при применении современных щадящих методов де - токсикации (плазмаферез, гемофилътрация, гемодиафилътрация, гемодиализ). При развитии РДС методом выбора является спонтанная арте - рио-венозная или принудительная вено-венозная гемофильтрация, а также введение препаратов, снижающих давление в малом круге кровообращения — перлинганита вв 10 мкгкг в час. При острой печеночно-почечной недостаточности применяют комбинацию дискретного плазмафереза и гемофильтрации. Острая почечная недостаточность, сопровождающаяся гипер - калиемией (1С выше 6 ммольл), требует проведения гемодиализа. Подавление катаболизма осуществляется введением анаболиков (ретаболил, неробол), применением раннего парентерального питания. Продолжается антибактериальная терапия (антибиотиками резервного ряда), симптоматическая терапия.


Читать далее

Преэклампсия

24-03-2011, 09:57 | Раздел: Беременность
Преэклампсия«Преэклампсия — это возникающий при беременности синдром полиорганной недостаточности, в основе которого лежит увеличение проницаемости сосудистой стенки, гемодинамические нарушения и связанные этим расстройства; эклампсия — это преобладание в клинических проявлениях преэклампсии поражение головного мозга с судорожным синдромом и комой». В аспекте предлагаемой книги, а также профессиональной тактической направленности данного издания, вышеприведенные определения весьма удачны, хотя многие клиницисты у нас и за рубежом используют определение ВОЗ: «под преэклампсией подразумевают такое состояние, при котором после 20 недель беременности развиваются гипертензия вместе с протеинурией или генерализованными отеками; эклампсия характеризуется появлением одной или более судорог, не имеющих отношения к другим мозговым заболеваниям».


Читать далее

Показаниями к аутоплазмодонорству у беременных

24-03-2011, 09:57 | Раздел: Беременность
Показаниями к аутоплазмодонорству у беременныхПоказаниями к аутоплазмодонорству у беременных является абдоминальное родоразрешение по абсолютным показаниям (рубец на матке, миопия высокой степени, предлежание плаценты, анатомически узкий таз), или по сумме относительных показаний с объемом прогнозируемой кровопотери не более 1000 мл (не более 20 ОЦК), предполагаемой в ходе оперативного вмешательства гипокоагуляцией, с исходным содержанием НЬ на уровне 100— 120 гл, общего белка не менее 65 гл. Заготовка аутоплазмы противопоказана при низком содержании общего белка — менее 65 гл, альбуминов менее 30 гл, при легочной, почечной, печеночной или сердечно-сосудистой недостаточности, септических состояниях, гемолизе любого генеза, выраженных нарушениях коагуляции и тромбоиитопении (менее 50 • 109л).


Читать далее

Конкретный и эффективный алгоритм

24-03-2011, 09:57 | Раздел: Беременность
Конкретный и эффективный алгоритмКонкретный и эффективный алгоритм прогнозирования, мониторинга и интенсивной терапии в профилактике акушерских кровотечений предложен О. И. Якубовичем с соавт. (2000): по данным авторов применение разработанной программы позволило на 13,4 увеличить число женщин, роды которых закончились без патологической кровопотери. Были определены гемостазиологические показатели, обладающие наибольшей информативностью в плане прогнозирования патологической кровопотери в родах и ее предполагаемого объема — число тромбоцитов, фибриноген, фибриноген В, тромбиновое время, параметр К тромбоэластограммы в условиях высококонтактной активации гемокоагуляции и уровень Д-димеров, получен ряд уравнений регрессии и выработана схема ведения беременных, начиная с первого обращения женщины в женскую консультацию. В I и II триместрах определяются 2 показателя — уровень фибриногена и тромбиновое время, определяется функция F: F0,96a - 0,042b - 2,51, где а — концентрация фибриногена в плазме, гл; b — тромбиновое время, с. При значении функции F>0,31 прогнозируется физиологическая кровопотеря, женщину продолжают наблюдать в женской консультации и повторно мониторируют показатели гемостаза в III триместре.


Читать далее

Интенсивная терапия у женщин

24-03-2011, 09:57 | Раздел: Беременность
Интенсивная терапия у женщинИнтенсивная терапия у женщин с гипокинетическим вариантом гемодинамики является этапом подготовки к досрочному родоразрешению. Для того, чтобы не усугубить имеющиеся нарушения перфузии на фоне гиповолемии и спазма сосудов, при низких цифрах ЦВД (менее 3 см вод. ст.) гипотензивной терапии должна предшествовать инфузионно-трансфузионная терапия. Коррекция сниженного объема плазмы. Составляя инфузионную программу для больных с гестозом, необходимо обоснованно подходить к выбору объема инфузии и подбору инфузионных сред. К изотоническим средам относятся 5 глюкоза (280 мосмкг), солевые растворы — лактосол, раствор Рингера, изотонический раствор NaCl, хлосоль, трисоль (280—300 мосмкг воды), 0,3 М раствор трис-буфера, плазма (290 мосмкг). Гипертонические среды или объемные растворы: 10 и более растворы глюкозы, 5— 10—20 альбумин, кровь, синтетические коллоиды — реополи - глюкин.


Читать далее